為什么貝爾氏面癱兒童發(fā)病率低、恢復(fù)快?

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  貝爾氏面癱的發(fā)病率,兒童比成人低,恢復(fù)率兒童比成人高。為論證這一點,選擇26例兒童顳骨標(biāo)本及10例成人顳骨標(biāo)本,就其面神經(jīng)橫斷面積與面神經(jīng)管橫斷面積的比率(FN/FC),進(jìn)行了研究。

    5歲以下兒童14例,顳骨標(biāo)本26例。36~87成人9例,顳骨標(biāo)本10例。所有標(biāo)本以相同的方法固定、脫鈣、切片、染色(有先天異常或人為因素造成標(biāo)本有缺陷者排除在外)。通過顯微鏡攝像、程序計算面積,計算面神經(jīng)的迷路段、水平段(相當(dāng)于匙突處)、乳突段(相當(dāng)于鐙骨肌處)三處的FN/FC。結(jié)果:面神經(jīng)迷路段、水平段、垂直段的FN/F C ,在兒童相應(yīng)為:0.31±0.08(13例),0.35±0.10(23例),0.18±0.12(25例),乳突段的FN/FC亦最小;在成人相應(yīng)為0.46±0.07(9例),0.52±0.17(10例),0.37±0.04(9例),乳突段的FN/FC亦最小。

    研究表明,在顳骨標(biāo)本中,F(xiàn)N/FC兒童明顯小于成人。以前實驗發(fā)現(xiàn),面神經(jīng)全部切斷后,早期的變性腫脹可超過2.14倍,相當(dāng)于一半面神經(jīng)切斷后腫脹則為1.44倍。若以腫脹2.14倍作為面神經(jīng)嚴(yán)重受損時的表現(xiàn),則實驗的兒童顳骨標(biāo)本中,僅19.2%的面神經(jīng)會受到面神經(jīng)管的緊箍;而成人顳骨標(biāo)本中,80%的面神經(jīng)將受到面神經(jīng)管的緊箍。當(dāng)面神經(jīng)受損,相當(dāng)于一半神經(jīng)切斷而腫脹1.44倍時,兒童顳骨標(biāo)本中的面神經(jīng)均不會受箍于面神經(jīng)管,而成人則仍有20%的面神經(jīng)會受箍于面神經(jīng)管。

    故認(rèn)為,面神經(jīng)受箍于面神經(jīng)管的可能性,兒童比成人為少。在貝爾氏面癱時,面神經(jīng)減壓術(shù)只適用于少數(shù)患兒。

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